Den Teufel mit dem Beelzebub austreiben
Ein Virus gegen das andere: Hep C und dann eine Hep A-Superinfektion - was kommt dabei raus?

HANNOVER - Für Patienten mit einer chronischen Hepatitis C ohne HAV-Schutz ist die Vorstellung einer zusätzlichen Hepatitis A (HAV) Superinfektion keine angenehme Vorstellung. In manchen Studien wurde das gehäufte Auftreten einer fulminanten Hepatitis beschrieben (> 35% ), andere Studien schätzen dieses Risiko weniger stark ein. Innerhalb einer Gruppe von 3170 HCV-Patienten wurden 18 Patienten mit einer akuten Hepatitis A gefunden. Bei keinem der Patienten kam es zu einem fulminanten Verlauf der A-Hepatitis. Vielmehr verlief diese im Vergleich mit 16 anti-HCV-negativen Kontrollpatienten mit akuter Hepatitis A milder, was sich in signifikant niedrigeren ALT und Bilirubin Werten ausdrückte. Dies wiederum ging mit einer signifikant kürzeren stationären Verweildauer einher. Wer allerdings vor seiner Hepatitis C Infektion eine Hepatitis A hatte, profitierte davon nicht. Nach Ausheilung der akuten Hepatitis A hatten 5 von 10 dokumentierten Patienten einen erneuten Anstieg der HCV-RNA. Immerhin 3 Patienten hatten bis zu zwei Jahren nach Ausheilung der Hepatitis A immer noch eine negative HCV-RNA-Viruslast. Fazit: Eine akute Hepatitis A kann bei einer chronischen Hepatitis C die HCV-Replikation unterdrücken - in einzelnen Fällen offenbar sogar zur Ausheilung der Hepatitis C führen. Eine therapeutische HAV-Infektion ist jedoch nicht in Planung.....
Quelle: Deterding K et al.: Klinischer und virologischer Verlauf einer akuten Hepatitis A bei Patienten mit Hepatitis C: Geringes Risiko für eine fulminante Hepatitis und Suppression der HCV-Replikation. DGVS 2006, # 243 © Simone Widhalm

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